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中国中医药报

原文连气儿

“中医药使用率100%”“零牺牲”“零感染”“零投诉”“抗生素应用最低”这是上海中医药大学教养、上海中医药大学从属龙华病院急诊科主任方邦江在2020年新冠疫情时期在雷神山病院C5病区的“战果”。在西医莫得殊效药物的情况下，中医药手脚中华英才的瑰宝领略了其浩瀚的上风，在抵挡疫情中闪闪“发光“。为了擦亮这块“瑰宝”，领略中医药在急危重症的作用，晋升国度急危重症医疗水平，“大手拉小手”共同构开国度中医重症医学上风专科。6月中旬，国度中医重症医学上风专科定约在上海成立。

除了支吾突发疫情，中医药还能在急危重症中领略什么作用？从上海中医药大学从属龙华病院急诊科的毒蛇咬伤病例可窥其一二。

中医治愈急危重症之光明慧

“一定要救活这个患者！”这是在抢救别称被毒蛇咬伤晕厥的患者时，方邦江许下的欢跃。

5月28日， 53岁的单大姨因摘粽叶被竹叶青蛇咬伤。当日下昼5点傍边，患者突发呼吸艰苦，继之意志箝制，呼吸心跳住手，经全力抢救后自主心跳收复，但病情仍然特别危重。5月29日，历经5小时，跨省转院来到了上海中医药大学从属龙华病院。

“来院时，患者气管插管，呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素保管血压，呼吸、轮回功能缺少，处于深度晕厥景象，归拢脓毒症休克、消化说念应激性溃疡伴出血等。”龙华病院急诊科主任医师赵平说，在方邦江的引导下，急诊科的大夫们积极为患者进行液体复苏，呼吸机辅助通气，开展脑复苏，并第一时期启动了中医治愈，使用“复元醒脑法”，基于“阳明法”进行针刺治愈，凭证“急性虚证”表面，使用东说念主参甘草汤加减胃管注入。第2天，患者胃肠减压未见血性引流物，出血渐止，血压回升，第3天停用去甲肾上腺素。6月3日，患者意志渐渐收复。

毒蛇咬伤的患者在中医治愈下快速收复，明慧出中医药治愈急危重症的色泽。为何中医药这颗“明星”不错在急危重症范围发光发亮？“复元醒脑法”“急性虚证”“阳明法”又是如何一趟事？方邦江进行了解答。

“这个患者不单是是毒蛇咬伤，更蹙迫的是多脏器（呼吸、轮回、核心神经、血液、消化）功能缺少，体现的是中医在治愈脑病、呼吸功能箝制等方面的作用和上风，莫得中医治愈参与，这个患者很难收复。”方邦江说。

针对该患者的重症脑病，方邦江凭证重症脑病“元气虚损为根柢，痰瘀互结、脑窍闭阻、神灵失用”的核心病机，使用了复元醒脑法，重用安宫牛黄丸，配合羚羊角散，开窍醒神，使患者的热沈很快转清。

他还创造性地建议了“急则也可治其本”的“急性虚证”表面，这位蛇毒咬伤的患者恰巧属于“急性虚证”的范围。“患者在治愈经过中出现了应激性溃疡、消化说念出血，无法通过手术来治愈。基于张景岳‘无形之血不成速生，有形之气所当急固’，通过补气以补血，诳骗东说念主参甘草汤治愈，一两天的时期患者消化说念出血就住手了，东说念主参甘草汤在治愈消化说念出血方面具有特别好的疗效。”方邦江说。

对于阳明针刺法，方邦江先容，是基于“治痿独取阳明”，处置的是该患者呼吸缺少的问题，协助呼吸机脱机，选定足三里、阴陵泉、合谷、太溪、膻中。

“其实重症脑病、重症感染、耐药菌感染、内脏出血（消化说念出血）、呼吸功能缺少、胃肠功能缺少等都是中医治愈急危重症的上风。”方邦江说。

“大手牵小手”，让更多病院向光而行

国度中医重症医学上风专科定约囊括了中医病院、中西医纠合病院、中西医协同“旗舰”病院在内的74家病院。其中，上海中医药大学从属龙华病院及广东省中病院是定约的主席单元，浙江省中病院、浙江中医药大学从属第二病院、中国中医科学院广安门病院等25家病院手脚副主席单元。定约还有24家常委单元及23家委员单元。方邦江及广东省中病院大德路总院重症医学科主任郭力恒担任定约的主席。

手脚主席单元，广东省中病院领有世界中病院中最早成立的大型玄虚性重症医学科（ICU），是国度区域中医诊疗中心（急危重症宗旨），国度卫生健康委临床要点专科，国度中医药治理局“十二五”要点专科及重症医学配合组总牵头单元，以心肺重症手脚主攻宗旨，奋力于中医药早期干与“逆转”“截流”危重病东说念主的临床和商量使命。上海中医药大学从属龙华病院急诊科是国度中医药高水平要点专科、国度区域诊疗中心、国度要点临床专科、国度中医药治理局要点学科、国度中医药治理局中医急诊临床基地。科室酿成了中西医急诊治愈重症感染与耐药菌感染、多脏器功能缺少、急腹症、毒蛇咬伤等中西医纠合急救医学特质上风病种的诊疗决策。

手脚定约的“领头羊”，他们带动着其他病院共同追寻中医治愈急危重症之光。

四川省成都市双流区中医病院是定约委员单元，白俄罗斯美女15p撸网其重症医学科于2024岁首收治了一位84岁的乐龄患者，该患者曾于其他病院ICU入院20余天，后因多重耐药菌感染、多器官功能缺少、气管切解脱机艰苦等原因入住该院。该院重症医学科针对性进行抗感染、养分赞助、序贯脱机、呼吸功能查验等治愈。患者在入院第4天出现肠阻止，方邦江在该院开展教育查房引导时指出，患者由于体格浩气年迈，毒邪内陷，清阳不升，浊气下陷，导致毒热、瘀血、痰浊内阻，瘀阻端倪，进而令各脏器受邪而损害，选方补中益气汤合升降散加减，并传授家属食疗方“蛤蚧黄芪汤”对患者进行饮食贵重。治愈第3天，患者肠说念渐渐运行排气排便，腹胀明显消弱，第5天通盘脱离呼吸机，第6天得胜转入平日病房。四川省成都市双流区中医病院重症医学科在方邦江的引导下进一步探索中医药参与危境重症的新方法，让中医药早期介入、全程参与危境重症的诊疗。

该病例再一次印证了中医药的上风，“大手牵小手”也在此刻领略了蹙迫的作用。改日，更多的病院不错收货于定约，晋升中医药治愈急危重症的能力，以造福更多患者。

定约成立，集聚星光明慧

谈及急危重症咫尺的发展近况，方邦江暗示，当今年青大夫不敢搏斗危重患者，对中医治愈急危重症的雄厚不及，恒久从事急危重症有教育、有疗效的内行也很少，不错说捉衿肘见，中医急危重症科各地区发展不服衡，且同质化治理存在艰苦。这对中医以后的传承转变发展，以及在国度医疗卫生中领略的作用都会受到质疑。加强重症医学、急诊医学的竖立，不仅对当下领略中医药的上风有兴味，何况是对改日安逸中医药的历史地位，促进传承转变，进一步向国外奉行也有着蹙迫的兴味，是以有必要将资源整合。

如何整合伙源，处置专科发展不服衡的问题？“加强中医上风专科竖立”被写入到2024年的《政府使命论说》中，4月印发的《对于加强重症医学医疗工作能力竖立的意见》中建议，灵验引申重症医学医疗资源，优化医疗资源结构与布局，要点补皆西部地区和县域重症医学医疗资源短板，已毕区域重症医学医疗资源平衡发展。强化重症医学专科竖立，加强重症医学专科东说念主才培养和军队竖立，晋升专科工作能力，已毕重症医学专科高质地发展。国度中医药治理局日前发布了《国度中医上风专科竖立单元和莳植单元名单》，上海中医药大学从属龙华病院的重症医学科得胜入选。

在这一配景下，国度中医重症医学上风专科定约成立。“定约的成立即是为了‘大手牵小手’，这是一个行之灵验的路线。此外，因为国度中医上风专科竖立及莳植单元的限额有限，是以思通过定约将治愈急危重症能力强、学术水平比拟高但又没能投入名单的科室，也轻率加入到定约中，作念好传帮带。与此同期，也将治愈急危重症能力比拟薄弱的单元纳入到定约中，达到为他们‘输血’的商量。”方邦江暗示。

上海市中医药学会常务副会长谈好意思蓉暗示，国度中医重症医学上风专科定约的成立将股东中医急诊和重症医学的轨范化、同质化发展。但愿通过专科定约，不错集世界内行的力量，集结攻关中医急诊和重症医学的要点难题，培养更多中医急诊、重症的后生内行，为进一步领略中医药在群众卫闹事件济急处置中的作用，晋升中医药的工作能力，为更好地工作于健康中国计谋提供蹙迫的保险。

对于定约成立之后具体的使命安排，方邦江暗示，将和中国中西医纠合学会重症医学专科委员会全部，聚拢各地的定约成员按时开展世界范围的学术行径。不仅如斯，也会以省市为单元开展相应的学术培训、工夫演练、诊断等。还但愿通过定约，派世界有影响力的内行到下层进行实地引导、定点帮扶，并提供他们锻练的契机。依托定约，开展一些高水平循证医学商量，为中医治愈急危重症提供高等别的循证依据，制定具有引导兴味的诊疗决策、旅途、指南等，为引导世界治愈危境重症提供更好的用具。

定约中的各个病院联袂同心一力，助力中医药瑰宝在急危重症范围熠熠生辉。